腹腔镜下规则肝叶切除术是医学界近几年才开展的新技术，目前在全国只有较大的肝胆医学中心才能完成；腔镜脾切除术目前也只有地市级以上三级医院开展；重视脾脏功能、保留脾脏胰体尾切除术，另辟蹊径，腔镜下经胆囊管途径胆总管网篮取石，均最大限度减少了对患者的机体损伤……近两月来，肝胆外科一系列高度手术的成功实施和手术创新，标志我院肝胆外科手术迈上了新台阶，进入全市先进行列……

       不开刀、微创伤，腹腔镜下规则切肝 

       一位因反复腹痛10年又发1周的男性患者于10月17日入住我院肝胆外科。诊断为肝胆管多发结石、左肝管末端狭窄、左肝外叶萎缩、轻度贫血。

       患者10余年前有右肾切开取石手术史，对开腹手术有巨大恐惧感，强烈要求微创手术。肝胆外科在了解患者的意愿后，攻坚克难，结合科室上百例的开腹规则肝叶切除及腔镜下不规则肝切除的经验，并翻阅大量临床资料并经病例讨论及上报医院医学伦理会通过后，成功为患者实施了 “腹腔镜下左肝外叶切除、胆囊切除、胆道探查取石术”。据了解，这是全市同级医院首次报道的腹腔镜下规则性肝叶切除术。

       保留脾脏胰体尾切除术

       48岁男性患者张某某因突发左中上腹疼痛于10月28日入住肝胆外科。诊断为胰腺占位、实性假乳头状瘤。肿瘤位于胰体，大小约4cm×3cm，需手术治疗。

       脾脏为人体内最大的免疫器官，具有造血、储血、滤血、毁血、免疫、内分泌等多种功能。长期以来，由于对脾脏功能的认识不足，导致胰体尾手术常规将脾脏“无辜性切除”。近年来，脾脏的功能越来越受重视，保留脾脏胰体尾切除术应运而生。

      该患者胰体肿瘤性质为良性或交界性，具备保脾指征。肝胆外科手术团队经过周密术前准备，于11月8日成功为患者实施了全院首例保留脾脏胰体尾切除术，减少了患者机体损伤，确保了患者机体功能的最大恢复。

      腹腔镜脾切除术

      女性患者李某某因反复上腹部胀痛3月于11月8日入住我院肝胆外科。诊断为脾占位、脾囊肿，需手术治疗。

      11月11日，肝胆外科主任何海清副主任医师及其手术团队又开创腔镜治疗新领域，成功为患者实施了目前在省内只有地市级以上三级医院才能开展的全院首例腹腔镜脾切除手术。腹腔镜脾切除手术与传统开腹脾切除相比具有创伤小、出血少、术后康复快、住院时间短等优点。该手术术中出血仅约100ml，患者术后第一天即排气进食，下床活动。   

       腔镜下经胆囊管途径胆总管网篮取石

      57岁女性患者廖某某，因间发上腹部疼痛3月，再发1天于11月23日入住肝胆外科。诊断为胆囊结石并胆囊炎、胆源性胰腺炎，于11月29日行腹腔镜下胆囊切除术。术中见胆总管内含结石，遂在腔镜下将胆囊管纵行切开，经胆囊管置入取石网篮到胆总管内，一次将结石取尽。术后患者恢复顺利，于12月4日出院。

      胆囊结石合并胆总管结石，术中切除胆囊后常规切开胆总管取石，而切开胆总管后一般需留置T管6周，术后住院12天左右。同时留置T管往往给患者带来生活不便，而且还需再次住院行T管造影提示胆总管通畅后方可拔除。本例患者属于该科另辟蹊径，经胆囊管途径将胆总管内结石取净，保留了胆总管的完整性，未留置T管，术后住院时间缩短至5天，提升了医疗质量。