| 我院普外科成功为患者切除右侧臀部巨大假性动脉瘤 |
| 点击次数：3300 发布日期：2018/1/22 |
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最近郴州市第四人民医院普外科接诊了一位病情特殊的患者，咋回事儿？
最近该院普外科接诊了一位病情特殊的年轻男性患者，医生接诊时见患者右侧臀部明显隆起，整个身体给人一种违和感。只见患者表情沉重，满脸愁容，医生问他有哪不舒服时，患者叹了一口气，指着右侧臀部明显隆起的包块说：“就是这个东西，长了十几年了，治也治不好，好烦的。”接诊医生对患者病情进行了仔细询问，了解到患者姓李，宜章县人，今年 27岁，10几年前就发现右侧臀部长了一肿块，且逐年增大，也曾到过多家二、三级医院诊疗过，均不见效果，医生建议转省级医院进一步治疗，因肿块不痛不痒，加上觉得上省城麻烦，患者也就再没放心上。 
近日，患者感觉肿块突然增大并伴疼痛，觉得不能再耽搁了，遂抱以试试看的心态来我院就诊。入住普外科后，科主任李洪春主任医师亲自接诊并仔细为患者检查，患者右侧臀部外侧见约12*14*10cm大小肿物，不规则型，质软，压痛，活动欠佳，边界清，皮肤无溃烂。穿刺可抽出血性液体。立即予以完善臀部CT。 
假性动脉瘤(pseudoaneurysm)可发生于各个年龄阶段，以20～63岁为多见，男女无明显的差异。它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，以后血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块。由于没有真正的血管壁结构，仅为血肿机化形成瘤壁，其一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大，如未能及时诊断和处理，常导致大出血而危及生命，假性动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet等报道首次破裂出血后致残率可达80%，病死率为32%～40%，治疗假性动脉瘤具有重大的临床意义。 
为进一步明确诊断与治疗，科室立即申请医院副院长放射科主任郑海军主任医师会诊探讨，经讨论认为：患者血管瘤营养支可能来自右侧髂内动脉分支臀上、下动脉，血运丰富，血流量大，一旦再次出血，后果将不堪想象，应尽快安排手术取出该“定时炸弹”。可问题是，该肿块血运如此丰富，术中出血不可估量，该如何避免呢？此时，李洪春主任立即联系介入科主任薛小刚副主任医师会诊，会诊后立即行血管介入栓塞术，以先切断肿块的血运，防止术中大出血。行血管介入栓塞术后，再在做好其他术前准备和积极备血的前提下，普外科予患者行右侧臀部巨大假性动脉瘤切除术。
该患者是普外科十分少见且处理起来十分棘手的病例，但是经过普外科、介入科、放射科共同合作，迎难而上，最终为患者解除病痛。 |
