| 亮剑一挥斩病魔（肝胆外科） |
| 点击次数：3557 发布日期：2017/10/30 |
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10月10日，患者匡某某的家属带着无比激动的心情，送来一面印有 “何似乎神仙胜华佗，亮剑一挥斩病魔” 锦旗，以表达他们对郴州市第四人民医院及肝胆外科感激之情。
患者匡某某，女，55岁，桂阳县人。今年8月20日出现腹痛、高热，随后出现全身皮肤、巩膜深度黄染，脸上黄得发黑（俗称“金菩萨”），同时患者既往有严重的心脏病（扩张性心肌病）。急诊送到郴州市某一大医院就诊，入院因病情危重，患者被直接转入重症监护室抢救。诊断为：1.急性梗阻性化脓性胆管炎，2.脓毒血症，3.胆总管结石、胆囊结石。
急性化脓性梗阻性胆管炎死亡率高，据报道达20%~87.5%，是胆道良性疾病首要死亡原因。严重的感染导致血小板极低，加之患者有扩张性心肌病，难以耐受手术治疗，医院下了病危通知书，因手术风险极高，死在手术台的可能大，该院放弃为患者手术治疗。此时的患者及家属感到了绝望，于8月23日放弃治疗办理出院，回家准备最坏的打算。
回家后，家中亲朋好友来看望患者，与家属一同商量，认为患者年龄只有55岁，这么放弃了太可惜了，于是决定另换一家医院试试，做最后一搏。8月26日患者来到了郴州市第四人民医院就诊，并住进了郴州市第四人民医院肝胆胰脾外科病房。但此时的患者，病情进一步加重，生命垂危
入院后郴州市第四人民医院肝胆外科高度的重视，立即为患者检查，检查结果吓住了有20年临床经验的肝胆外科主任何海清主任医师及其团队，肝功能提示总胆红素达817umol/L，血小板只有25*10^9/L。立即上报至院部，医院很快组织了肝胆外科、介入科、麻醉科、心内科、ICU、感染科等科室进行全院多学科会诊。会诊认为患者病情危重，急性梗阻性化脓性胆管炎，血小板低有出血的风险，加之有严重的心脏病，患者难以耐受手术。经讨论后，在与家属充分沟通的基础上，决定治疗分两步走：先介入行经皮经肝胆总管穿刺置管引流术（PTCD术），待患者黄疸下降再行手术治疗胆总管结石。
介入手术很成功，患者症状和体征随即缓解。但患者总胆红素降到240umol/L后，黄疸指数不再往下降了，因患者的病因—胆总管结石没有清除，穿刺引流只是权宜之计，随时有诱发重症胆管炎的风险，长期这样下去，患者会出现肝硬化，最终出现肝衰竭，没法治愈。只有手术这条路才是治愈的根本，但手术最大的拦路虎是严重心脏病（扩心病）。此刻肝胆外科何海清主任医师带领的团队并未被困难吓倒，再次向医务科汇报病情，组织全院大会诊，麻醉科、心内科、ICU、感染科、呼吸科等再一次进行多学科会诊。经各科主任认真讨论后，决定将患者先转入心内科治疗心脏疾病，改善心功能。
患者在心内科医护人员精心治疗下，心脏疾病相关指标较前明显改善，活动后无明显胸闷气促。患者于9月21日在麻醉科周伟主任主持麻醉下，何海清主任医师带领团队在全麻下成功为患者实施腹腔镜胆总管切口取石、胆囊切除、T管引流术。术后在医护人员的治疗护理下，患者第三天恢复饮食，术后13天即康复出院。出院时患者黄疸基本消退，肤色转为正常，脸上也露出灿烂的笑容。为表达对医务人员的感激之情，于是就出现了本文开头的一幕。
郴州市第四人民医院肝胆胰脾外科简介
郴州市第四人民医院肝胆胰脾外科有主任医师2名，副主任医师1名，高年资主治医师2名，研究生3名。拥有史塞克腹腔镜、奥林巴斯胆道镜、硬质胆道镜、强生超生刀、钬激光碎石系统。 诊治范围：肝、胆道、胰、脾、胰十二指肠结合部疾病。包括胆石症、肝癌、胆管癌、胆肠结合部肿瘤、胰腺癌、重症胰腺炎、门静脉高压症、疑难胆道疾患、胆道出血、食道胃底静脉破裂出血、各类肝脏良性肿块以及脾功能亢进、多发伤联合伤的救治等。 已开展的大型手术：解剖性肝叶切除、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胰切除+门奇断流/分流术、复杂肝胆管结石手术，胆总管下段狭窄成形术。 微创技术特色：经T管隧道胆道镜下钬激光碎石取石、双镜保胆取石在郴州市处于领先水平；腹腔镜胆总管切开取石胆道引流术列为常规手术；经皮经胆囊置管引流治疗重症胆囊炎；介入肝动脉栓塞化疗提高肝癌术后无瘤生存率；首创二步法拔T管，腹腔镜规则性肝叶切除术、腹腔镜脾切除术。
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