大脑是身体的“总司令部”，而颈动脉则是负责大脑供血的主要血管，当颈动脉出现堵塞，就可能出现脑缺血的情况，表现为头昏乏力、记忆力减退，甚至认知能力下降、肢体麻木等，严重的会出现偏瘫、失语，甚至危及生命。 

      近日，我院神经外科成功开展郴州市首例颈内动脉内膜剥离术，患者现已康复出院。  患者60岁，男性，以反复TIA（短暂性脑缺血发作）发作，多发脑梗入我院神经内科，行 DSA造影显示右侧颈内动脉重度狭窄>98%，接近闭塞，患者反复咨询后不愿接受颈动脉支架植入术，经神经外科彭璞主任会诊后转入神经外科。彭璞主任带领全科医务人员对病案讨论，充分分析病情：患者频发TIA发作，脑梗塞，有随时可能再次发生大面积脑梗塞风险。药物治疗无法改善脑缺血，病变侧颈内动脉几乎完全闭塞，支架可能无法通过。且患者因经济原因，拒绝接受支架植入术，只有外科手术行颈动脉血管重建，才能改善脑血供。综合以上因素，考虑行颈内动脉内膜剥离术。

 患者术前脑血管造影图，显示右侧颈内动脉重度狭窄>98%，接近闭塞

     经充分术前准备，在麻醉科、手术室等科室配合下，彭璞主任医师团队在显微镜下分离切除颈内动脉内膜斑块，重建颈内动脉，顺利完成全郴州首例颈内动脉内膜剥离术。术后患者在医护人员精心护理下顺利度过危险期，无手术并发症及神经功能缺失，痊愈出院。

   心脑血管疾病是人类死亡原因的第一位，我国每年新发完全性脑中风患者约150万人，死亡80-100万人，并在逐年增加，呈年轻化趋势。

     缺血性脑血管病防治的关键是预防脑卒中的发生，轻度颈动脉狭窄患者一般采用药物治疗，对于颈动脉狭窄超过70%以上的严重患者，单纯药物治疗作用有限，应考虑支架植入或外科手术行颈动脉血管重建，颈内动脉内膜剥离术（CEA）是切除增厚的颈动脉粥样硬化斑块，预防斑块脱落引起脑缺血的一种方法，被视为针对脑梗塞的一种预防性治疗措施。主要适应于颈内动脉狭窄超过70%或者频繁TIA发作伴脑梗塞高危因素50%以上患者。该手术在欧美国家正广泛展开，我国仅在一些大型神经外科中心开展，具有治疗费用低，疗效肯定，远期再狭窄率低的优势，值得推广。

      我院神经外科除开展出血性脑血管病治疗外，并积极与神经内科协作，共同开展缺血性脑血管病的外科治疗：如神经介入治疗脑血管狭窄的支架治疗，脑血管闭塞早期溶栓、机械去栓、烟雾病的颅内外血管吻合术，大面积脑梗塞的去骨瓣减压术等，颈内动脉内膜剥离术的开展，进一步完善缺血性脑血管疾病的治疗手段，为众多脑血管病患者服务。

      神外专家提醒：颈动脉狭窄是中风最常见因素，多发生于50岁以上中老年，但近年来有年轻化的趋势。因此，如果年龄在40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者等疾病的人，应每年做一次颈动脉检查，提前预防中风，警惕颈动脉狭窄这个“沉默杀手”！

神经外科电话：0735—2479105